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Artemia Monserrat García Palacios, Carmen Gabriela Hernández Vargas, Alfredo Cervantes Suárez, Nereyda Salinas Pérez, José Armando García Palacios
Antecedentes: El hipertiroidismo es una enfermedad que se caracteriza por el aumento de hormonas tiroideas, infrecuente en la edad pediátrica, siendo la enfermedad tiroidea autoinmune hiperfuncional la causa más frecuente de esta patología.
Objetivo: Describir el reporte de un caso de hipertiroidismo en edad pediátrica.
Caso clínico: Masculino de 3 años quien se presentó en un servicio de urgencias de segundo nivel con diaforesis y taquicardia de origen a determinar, a la exploración física paciente con exoftalmos bilateral, cuello sin ingurgitación yugular, incremento de volumen de glándula tiroidea, precordio hiperdinámico y discreto temblor en extremidades superiores, por lo que se inició abordaje diagnóstico con electrocardiograma reportando taquicardia sinusal, radiografía y laboratoriales (citometría hemática, química sanguínea y electrolitos séricos) sin alteraciones, posteriormente se recabó perfil tiroideo que reportó TSH 0.005 mcUI/ml, T3 libre: 23.34 pg/ml, T4 Libre: 7.77 ng/dl, T4 total 24.86 ng/dl y T3 total en 4.76 ng/ml. Es valorado una semana posterior a su ingreso en un hospital de tercer nivel por el servicio de endocrinología pediátrica en donde se establece diagnóstico de hipertiroidismo primario con bocio difuso, tirotoxicosis con hipertensión arterial sistémica secundaria, iniciando tratamiento con antitiroideo, betabloqueador, esteroide, e inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Ameritó hospitalización posterior secundario a episodio de tirotoxicosis y tormenta tiroidea, una vez remitido el cuadro clínico se realizó procedimiento quirúrgico definitivo. Actualmente paciente en seguimiento de patología tiroidea con adecuada evolución.
Conclusión: Se debe considerar al hipertiroidismo en pacientes en edad pediátrica como una causa de síntomas adrenérgicos, y posterior a la confirmación del diagnóstico, iniciar tratamiento de forma específica puesto que esta patología puede llegar a presentar alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño.
Background: Hyperthyroidism is a disease characterized by an increase in thyroid hormones, which is rare in children. Hyperfunctional autoimmune thyroid disease is the most common cause of this pathology.
Objective: To describe a case report of hyperthyroidism in children.
Clinical case: 3-year-old male who presented to a second level emergency service with diaphoresis and tachycardia of undetermined origin, upon physical examination the patient presented bilateral exophthalmos, neck without jugular engorgement, increased thyroid gland volume, hyperdynamic precordium and slight tremor in the upper extremities, for which a diagnostic approach was started with electrocardiogram reporting sinus tachycardia, X-ray and laboratory tests (blood count, blood chemistry and serum electrolytes) without alterations, subsequently a thyroid profile was obtained which reported TSH 0.005 mcIU / ml, free T3: 23.34 pg / ml, free T4: 7.77 ng / dl, total T4 24.86 ng / dl and total T3 4.76 ng / ml. The patient was assessed one week after admission to a third level hospital by the pediatric endocrinology department, where a diagnosis of primary hyperthyroidism with diffuse goiter and thyrotoxicosis with secondary systemic arterial hypertension was established. Treatment with antithyroid drugs, beta-blockers, steroids, and angiotensin-converting enzyme inhibitors was started. Subsequent hospitalization was required due to an episode of thyrotoxicosis and thyroid storm. Once the clinical picture had resolved, a definitive surgical procedure was performed. The patient is currently being monitored for thyroid disease with adequate progress.
Conclusion: Hyperthyroidism in pediatric patients should be considered as a cause of adrenergic symptoms, and after confirmation of the diagnosis, treatment should be started as this pathology can lead to alterations in the child’s growth and development.
