Resumen de Complicaciones de las fracturas diafisarias de tibia de bajo riesgo y el descontrol de HbA1c en un hospital de segundo nivel

Cesiah Areli Montaño Salvador, Luis Ignacio Pulido Cañedo, Erik Hernández Miranda, Rodrigo Fernando Durán Martínez, Carlos Eduardo Fernández Oscos, Elías Dimas Jiménez

• español

  Las fracturas de tibia son la más comunes de hueso largo, producidas por mecanismos de alta energía en accidentes de tráfico, atropellamientos o actividades deportivas; en México la mayor proporción corresponde a la población masculina de 20 a 49 años; por características propias de su anatomía la hace susceptible a presentar complicaciones como infección del sitio quirúrgico, dehiscencia de herida, infección de material de osteosíntesis, osteomielitis, retraso en la consolidación y pseudoartrosis; la hemoglobina glucosilada (HbA1c) ha demostrado determinar el grado de afectación a la microvasculatura lo que genera alteraciones a nivel óseo tanto en la formación como en la resorción ósea.

  Estudio observacional, analítico, prospectivo, longitudinal en el Hospital General Regional No.1 de Orizaba Veracruz. La recolección de la muestra fue de diciembre 2022 a Julio 2024 incluyendo a 32 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, se les tomó una prueba de HbA1c durante su estancia hospitalaria y se dio seguimiento identificando complicaciones relacionadas a fracturas diafisaria de tibia. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial, los datos fueron integrados en el formato Excel para ser graficados.

  El resultado de los 32 pacientes que se les tomó HbA1c con fracturas diafisarias de tibia; fueron fracturas no expuestas 26 (81.25%) y fracturas expuestas grado I 6 pacientes (18.75%), 15 pacientes (46.8%) tuvieron complicaciones durante su seguimiento, la complicación más frecuente con o sin elevación de HbA1c fue dehiscencia de herida con 8 casos (53.3%), 7 pacientes (21.8%) presentaron alteraciones en HbA1c, 3 (12.5%) evolucionaron sin complicaciones, 3 (12.5%) de los pacientes con complicaciones presentaron HbA1c >7 y 1 paciente (3.1%) HbA1c >6.0-6.4% estos presentaron dehiscencia de herida quirúrgica. Se concluye que las fracturas diafisarias de tibia de bajo riesgo que se les dio seguimiento por 28 semanas, presentaron complicaciones como consecuencia del descontrol de HbA1c en 4 casos (12.5%).

• English

  Tibia fractures are the most common of the long bones, caused by high-energy mechanisms in traffic accidents, run-overs, or sports activities. In Mexico, the highest proportion occurs in the male population aged 20 to 49 years. Due to the specific characteristics of its anatomy, the tibia is susceptible to complications such as infection at the surgical site, wound dehiscence, infection of the osteosynthesis material, osteomyelitis, delayed healing, and nonunion. Glycated hemoglobin (HbA1c) has been shown to determine the extent of microvascular damage, which generates bone alterations in both formation and resorption.

  This is an observational, analytical, prospective, longitudinal study conducted at the Hospital General Regional No.1 in Orizaba, Veracruz. The sample collection took place from December 2022 to July 2024, including 32 patients who met the inclusion criteria. An HbA1c test was performed during their hospital stay, and follow-up was done to identify complications related to tibial diaphyseal fractures. Descriptive and inferential statistics were applied, and the data were compiled in an Excel format for graphical representation.

  The results for the 32 patients who had HbA1c tested with tibial diaphyseal fractures showed 26 (81.25%) had closed fractures, and 6 patients (18.75%) had grade I open fractures. Of the 32 patients, 15 (46.8%) had complications during follow-up, with the most frequent complication, regardless of HbA1c elevation, being wound dehiscence in 8 cases (53.3%). Seven patients (21.8%) showed alterations in HbA1c, three (12.5%) had no complications, and three (12.5%) of the patients with complications had HbA1c >7 and 1 patient (3.1%) with HbA1c >6.0-6.4% presented with surgical wound dehiscence. The conclusion is that low-risk tibial diaphyseal fractures, followed for 28 weeks, presented complications as a consequence of uncontrolled HbA1c in 4 cases (12.5%).