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Paloma Vidao Gómez, Raquel Sánchez García, María Esteban Rihuete, Eva Sevilla Mañas, Silvia Finol Pérez, Ana María Blázquez Henao
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa con una incidencia en aumento en el momento actual. Aunque la afectación respiratoria es la más frecuente, también puede afectar a otros sistemas. Se presenta un caso de un paciente de edad avanzada, con buen estado funcional basal, que presenta una espondilodiscitis tuberculosa (Enfermedad de Pott). La evolución subaguda y la clínica inespecífica hace que el diagnóstico se demore, con la consiguiente afectación neurológica severa, tetraplejia. Este se lleva a cabo por medio de métodos diagnósticos sensibles como la resonancia magnética y la biopsia y cultivo de Mycobacterium tuberculosis. Además, destacamos otros métodos diagnósticos importantes, como la determinación de quantiferón y el PET-TAC. El paciente recibió tratamiento con cuádruple terapia inicial durante dos meses, para evitar resistencias farmacológicas y, posteriormente, con dos fármacos. Durante el ingreso en el hospital de media estancia y posteriormente en el domicilio, se llevó a cabo una intensiva fisioterapia, con el objetivo de paliar el dolor, recuperar parte de autonomía e instruir a los cuidadores y paciente para colaborar en el cuidado diario. El paciente consiguió una evolución muy favorable, con disminución franca del dolor y autonomía, con movilidad completa de las extremidades superiores, sin presentar grandes síndromes geriátricos asociados a la inmovilización. Todo ello ejemplifica la importancia de un diagnóstico y tratamiento precoz, para prevenir posibles secuelas. Así como el papel fundamental de la fisioterapia para recuperar la funcionalidad, sobre todo en edades avanzadas.
Tuberculosis is an infectious disease with a currently increasing incidence. Although respiratory involvement is the most frequent, it can also affect other systems. We present a case of an elderly patient, with good baseline functional status, presenting with tuberculous spondylodiscitis (Pott’s disease). The subacute course and the non-specific clinical manifestations delay the diagnosis, with consequent severe neurological involvement, tetraplegia. This is carried out by means of sensitive diagnostic methods such as magnetic resonance imaging and biopsy and culture of Mycobacterium tuberculosis. In addition, we highlight other important diagnostic methods, such as quantiferon determination and PET-CT. The patient was treated with quadruple therapy initially for two months, to avoid drug resistance, and subsequently with two drugs. During admission to the medium-stay hospital and later at home, intensive physiotherapy was carried out, with the aim of alleviating pain, recovering part of the patient’s autonomy and instructing caregivers and patient to collaborate in daily care. The patient achieved a very favorable evolution, with a clear decrease in pain and autonomy, with complete mobility of the upper extremities, without presenting major geriatric syndromes associated with immobilization. All this exemplifies the importance of early diagnosis and treatment to prevent possible sequelae. As well as the fundamental role of physiotherapy to recover functionality, especially at advanced ages.
