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Las fracturas de tobillo representan las lesiones óseas más frecuentes, en varones deportistas y mujeres de mediana edad. El tratamiento habitual es la intervención quirúrgica seguida de periodo de inmovilización. Posterior al periodo de inmovilización, la terapia manual juega un papel importante en la recuperación funcional.
Varón de 29 años, fractura de maléolo lateral por traumatismo directo, atropello con vehículo de movilidad personal. Intervención quirúrgica y posterior inmovilización de 6 semanas. Acude a consulta por limitación del rango de movimiento, incapacidad funcional y ligero dolor, medido en la escala numérica de valoración del dolor “Numeric Pain Rating Scale” (NPRS): 3 en la zona anterolateral durante apoyo.
El tratamiento se basa en movilizaciones mediante terapia manual ortopédica, comenzando con un tratamiento de prueba de movilización al estiramiento mediante tracción tibiotarsiana grado III en posición de reposo. Progresando la movilización mediante deslizamiento de las articulaciones implicadas y tratamiento de tejido blando. Posteriormente trabajamos la propiocepción del tobillo, la activación muscular y potenciación de ésta.
Estudios han demostrado que las movilizaciones mediante terapia manual consiguen aumentar el rango de movimiento del tobillo, principalmente en fases tempranas del tratamiento.
Con este tratamiento se ha conseguido mejorar el rango articular en todos los movimientos, disminuir el dolor anterior y lateral durante la carga. Así como la propiocepción y la activación de la musculatura inhibida.
Ankle fractures represent the most common bone injuries in athletic men and middle-aged women. The usual treatment is surgical intervention followed by a period of immobilization. After the immobilization period, manual therapy plays an important role in functional recovery.
29-year-old male, lateral malleolus fracture due to direct trauma, hit by a personal mobility vehicle. Surgical intervention and subsequent immobilization for 6 weeks. He came to the clinic due to limited range of motion, functional disability and slight pain, measured on the Numeric Pain Rating Scale (NPRS): 3 in the anterolateral area during support.
The treatment is based on mobilization using orthopedic manual therapy, beginning with a stretch mobilization test treatment using grade III tibiotarsal traction in a resting position. Progressing to mobilization by sliding the involved joints and soft tissue treatment. Subsequently we work on ankle proprioception, muscle activation and its enhancement.
Studies have shown that mobilization through manual therapy increases the range of motion of the ankle, mainly in the early phases of treatment.
With this treatment it has been possible to improve joint range in all movements, reducing anterior and lateral pain during loading. As well as proprioception and the activation of inhibited muscles.
