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Ignacio Ladrero Paños, Marcos Buey Aguilar, Pablo Abadías Acín, Eva Cortés Inglés, Laura Mínguez Braulio, Alejandro Millán Arrazola
El dolor posoperatorio mal controlado puede impedir la recuperación funcional, reducir la satisfacción del paciente y aumentar las complicaciones posquirúrgicas. Menos del 50% de los pacientes que se someten a una intervención quirúrgica refieren un adecuado control del dolor. El uso de metadona en el manejo del dolor posoperatorio agudo es una estrategia emergente que ofrece ventajas sobre los opioides convencionales. La metadona (6-dimetilamino-4, 4-difenil-3-heptanona) se sintetizó por primera vez en 1937 y es un potente agonista de los receptores mu y delta, que actúa tanto a nivel central como periférico. Produce una potente analgesia sostenida mediante la activación de los receptores opioides mu, NMDA, 5HT3 y noradrenalina, pudiendo ser útil para controlar el dolor neuropático, reduciendo la necesidad de opioides. También se ha observado un efecto favorable sobre situaciones de hiperalgesia, alodinia y tolerancia a los opioides, pudiendo influir y mejorar el estado de ánimo de los pacientes. La duración de acción prolongada de la metadona da como resultado menores requerimientos posoperatorios de opiáceos y puntuaciones generales de dolor más bajas en comparación con otros opioides. Sin embargo, los efectos prolongados de la metadona tienen el potencial de causar depresión respiratoria aguda y/o prolongada. La metadona es una excelente alternativa para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo.
Poorly controlled postoperative pain can impede functional recovery, reduce patient satisfaction and increase postoperative complications. Less than 50% of patients undergoing surgery report adequate pain control. The use of methadone in the management of acute postoperative pain is an emerging strategy that offers advantages over conventional opioids. Methadone (6-dimethylamino-4, 4-diphenyl-3-heptanone) was first synthesized in 1937 and is a potent mu- and delta-receptor agonist, acting both centrally and peripherally. It produces potent sustained analgesia through activation of mu, NMDA, 5HT3 and noradrenaline opioid receptors and may be useful in controlling neuropathic pain, reducing the need for opioids. A favorable effect on situations of hyperalgesia, allodynia and tolerance to opioids has also been observed, being able to influence and improve the mood of patients. The prolonged duration of action of methadone results in lower postoperative opioid requirements and lower overall pain scores compared to other opioids. However, the prolonged effects of methadone have the potential to cause acute and/or prolonged respiratory depression. Methadone is an excellent alternative for the treatment of acute postoperative pain.
