Resumen de Abordaje del seno del tarso y osteosíntesis con tornillos canulados en fracturas de calcáneo con depresión articular

Pablo Miguel Yapur, Horacio Sixto Herrera, Martín A. Rofrano Botta, Francisco Javier Pereira, Pablo Paitampoma Álvarez

• español

  Introducción: La reducción abierta y fijación interna mediante un abordaje lateral amplio representa la estrategia quirúrgica más aceptada para el manejo de las fracturas de calcáneo con depresión articular. Sin embargo, las altas tasas de complicaciones de partes blandas llevaron a desarrollar técnicas menos invasivas que causaron menos complicaciones y lograron mejores resultados funcionales.

  Objetivo: Evaluar las complicaciones y los resultados funcionales de la reducción y osteosíntesis de calcáneo mediante el abordaje del seno del tarso y tornillos canulados.

  Materiales y Métodos: Entre junio de 2016 y junio de 2022, se trataron 14 fracturas de calcáneo con depresión articular por un abordaje del seno del tarso y tornillos canulados. Se evaluaron las complicaciones posoperatorias, los resultados en las radiografías y las tomografías, los resultados funcionales con la escala de la AOFAS y un cuestionario autoadministrado sobre la conformidad.

  Resultados: Con un seguimiento medio de 19.28 meses, el puntaje promedio de la AOFAS fue de 84,14. Hubo una infección superficial tratada con antibiótico por vía oral. En 2 pacientes, fue necesario retirar el material de osteosíntesis. Las imágenes del posoperatorio inmediato y alejado no mostraron diferencias significativas con el calcáneo contralateral sano. No hubo escalones articulares >2 mm en los controles tomográficos posoperatorios. Ocho estaban conformes con el resultado y 6, muy conformes.

  Conclusión: El abordaje del seno del tarso asociado a tornillos canulados asegura iguales o mejores resultados funcionales e imagenológicos, con menos complicaciones, que el abordaje lateral amplio con una placa lateral.

• English

  Introduction: Open reduction and internal fixation via an extended lateral approach is the most commonly accepted surgical stra-tegy for managing intra-articular calcaneal fractures with articular depression. However, the high rate of soft tissue complications associated with this technique has led to the development of less invasive alternatives that aim to reduce complications and im-prove functional outcomes. Objective: To evaluate the complications and functional outcomes of calcaneal fracture fixation using the sinus tarsi approach and cannulated screws. materials and methods: Between June 2016 and June 2022, 14 intra-articular calcaneal fractures with articular depression were treated using the sinus tarsi approach and cannulated screw fixation. Postope-rative complications, radiographic outcomes (Gissane angle, Böhler angle, calcaneal length and width), and CT findings (Sanders classification) were assessed, along with functional outcomes using the American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) score and a self-administered satisfaction questionnaire. Results: With a mean follow-up of 19.28 months, the average AOFAS score was 84.14. One superficial infection was reported and successfully treated with oral antibiotics. In two patients, hardware removal was required. Immediate and late postoperative imaging showed no significant differences compared to the contralateral healthy calcaneus. No postoperative articular step-offs greater than 2 mm were observed on CT scans. Eight patients reported being satisfied with the outcome, and six were very satisfied. Conclusion: The sinus tarsi approach combined with cannulated screw fixation provides functional and radiographic outcomes comparable to or better than those achieved with the extended lateral approach and lateral plating, with fewer soft tissue complications.