Acceso usuarios
Marisa Piedad Cruz Martínez, Mario Germán Montes Osorio, Dora María Estrada Duran, Isaac Pérez Briones
Antecedentes: La pandemia de COVID-19 sigue siendo un reto debido a la alta tasa de contagio y mortalidad, por ello surge la importancia del valor de la TC de tórax como primer método de gabinete que nos ha facilitado el diagnóstico oportuno. Se han propuesto métodos cuantitativos y semicuantitativos para conferir un puntaje de severidad a pacientes con neumonía por COVID-19, que ya habían sido empleados para síndrome de dificultad respiratoria ocasionado por otras etiologías como virus de influenza. Hoy en día, contamos con herramientas cuantitativas como la propuesta por Colombi et al. en el que determinan, mediante una cuantificación visual combinada a una cuantificación por software, el volumen pulmonar afectado y el volumen adecuadamente neumatizado; uno de los más utilizados es de la Sociedad Radiológica Holandesa «CO-RADS», el cual establece la probabilidad de afección pulmonar por SARS-CoV-2, en pacientes con síntomas de moderados a severos. Establece 6 categorías, de las cuales el CO-RADS 6, similar a BI-RADS categoría 6, fue introducido para indicar COVID-19 comprobado como lo indican los resultados positivos de la prueba RT-PCR. Con la realización de esta cuantificación en pacientes confirmados con infección por COVID-19 se permite definir el manejo y el riesgo de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) e incremento en la mortalidad.
Objetivo general: Determinar los hallazgos tomográficos de afectación pulmonar mediante la clasificación CO-RADS en pacientes con sospecha clínica de COVID-19.
Material y método: Se empleará un análisis de tipo observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo en el Hospital General de Orizaba en el periodo de abril 2020- abril 2021 que incluyó 80 expedientes de pacientes. se realizó una base de datos en Excel y se analizaron las variables mediante se empleó de un análisis de tipo descriptivo utilizando frecuencias y proporciones para variables cualitativas y cuantitativas; mediante el programa estadístico GraphPad Prism 8.0.1 y Epidata 3.1. para establecer asociación estadística (X2) entre las variables.
Resultados: Se encontró que los patrones típicos se encontraron asociados al CO-RADS (p= 0.0041) y a la prueba RT-PCR (p= 0.0215), mientras que los patrones atípicos estuvieron asociados a las comorbilidades (p= 0.0368). El patrón vidrio esmerilado fue encontrado con mayor frecuencia en los patrones típicos y el derrame pleural en los patrones atípicos, (67.5%), (73.7%) respectivamente. La clasificación de CO-RADS que predominó en este estudio fue el CO-RADS 5 (52.4%), mientras que la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica (33.7 %).
Conclusiones: Tras la revisión de 80 tomografías y expedientes que fueron seleccionados, de los cuales los resultados encontraron que el patrón típico (vidrio esmerilado) y atípico (derrame pleural) mediante la clasificación de CO-RADS son más frecuentes en el COVID-19, confirmando así la hipótesis de trabajo y refutando la hipótesis nula. Existe asociación estadísticamente significativa de los patrones de vidrio esmerilado y consolidación que predominaron en el CO-RADS 3, en cambio, el patrón empedrado y mixto predominó en el CO-RADS 5. El resultado RT-PCR predominó en todas las categorías de los pacientes con prueba positiva.
Background: The COVID-19 pandemic continues to be a challenge due to the high contagion and mortality rate, which is why the importance of the value of chest CT as the first office method that has facilitated timely diagnosis arises. Quantitative and semiquantitative methods have been proposed to confer a severity score on patients with COVID-19 pneumonia, which had already been used for respiratory distress syndrome caused by other etiologies such as influenza viruses. Today, we have quantitative tools such as the one proposed by Colombi et al. in which they determine, through a visual quantification combined with a software quantification, the affected lung volume and the adequately pneumatized volume, and one of the most used is from the Dutch Radiological Society, «CO-RADS,” which establishes the probability of lung affection due to SARS. CoV-2, in patients with moderate to severe symptoms. It establishes 6 categories, of which CO-RADS 6, similar to BI-RADS category 6, was introduced to indicate proven COVID-19 as indicated by positive RT-PCR test results. With the performance of this quantification in confirmed patients with COVID-19 infection, it is possible to define the management and risk of admission to the Intensive Care Unit (ICU) and increase in mortality.
General objective: Determine the tomographic findings of lung involvement using the CORADS classification in patients with clinical suspicion of COVID-19.
Material and methods: An Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective analysis will be used at the General Hospital of Orizaba in the period of April 2020-April 2021 that included 80 patient records. An Excel data base was made, and the variables were analyzed using a descriptive analysis using frequencies and proportions for qualitative and quantitative variables, using the GraphPad Prism 8.0.1 and Epidata 3.1 statistic program. to establish statistical association (X2) between the variables.
Results: Typical patterns were associated with CORADS (p= 0.0041) and RT-PCR test (p= 0.0215), while atypical patterns were associated with comorbidities (p= 0.0368). The ground glass pattern was found more frequently in the typical patterns and pleural effusion in the atypical patterns, 67.5% and 73.7% respectively. The CORADS classification that predominated in this study was CORADS 5 (52.4%), while the most frequent comorbidity was systemic arterial hypertension (33.7).
Conclusion: After the review of 80 CT scans and records that were selected by inclusion and exclusion criteria, of which the results found that the typical (ground glass) and atypical (pleural effusion) pattern by the CO-RADS classification are more frequent in COVID-19, thus confirming the working hypothesis and refuting the null hypothesis. There is a statistically significant association between the ground glass and consolidation patterns that predominated in CO-RADS 3, while the cobbled and mixed pattern predominated in CO-RADS 5. The RT-PCR result predominated in all categories of patients with a positive test.
