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Arancha Ayete Andreu, Adriana Escrivá Mayoral, Claudia Colom Plá, Victoria Ibáñez Rubio, Andrea Yuba Francia, Javier Yuba Francia
La radioterapia (RT) y la inmunoterapia (IT) son dos enfoques terapéuticos utilizados en el tratamiento del cáncer, cada uno con mecanismos de acción distintos pero complementarios. La RT utiliza radiación ionizante para destruir las células cancerosas, causándoles daño en su ADN, lo que provoca su muerte. Es especialmente eficaz en tumores localizados y se emplea comúnmente como tratamiento primario o adyuvante. No obstante, uno de los retos de la RT es la resistencia tumoral y el daño a los tejidos sanos circundantes.
Por otro lado, la IT se basa en potenciar el sistema inmunológico para que reconozca y elimine células cancerosas. Este enfoque incluye el uso de inhibidores de puntos de control, terapias con células T modificadas, y vacunas contra el cáncer, entre otros. La IT ha mostrado resultados prometedores en varios tipos de cáncer, aumentando la tasa de respuesta y prolongando la supervivencia.
La combinación de RT e IT ha sido objeto de intenso estudio debido a su efecto sinérgico. La radioterapia puede inducir una respuesta inmunitaria mediante el «efecto abscopal», donde la destrucción de células tumorales en el área irradiada resulta en una activación del sistema inmunológico que también ataca metástasis distantes. Al mismo tiempo, la IT puede ayudar a superar la resistencia tumoral a la radioterapia, aumentando la eficacia del tratamiento.
Los ensayos clínicos están explorando diferentes esquemas de combinación y secuenciación de ambas terapias, mostrando resultados alentadores en términos de supervivencia y control de enfermedad. Así, el enfoque integrado de RT e IT ofrece una nueva perspectiva en la lucha contra el cáncer, brindando a los pacientes opciones de tratamiento más efectivas y personalizadas.
A propósito de un caso, se revisará exhaustivamente el efecto sinérgico de la RT e IT, así como algunos de los ensayos clínicos más destacados.
Radiotherapy and immunotherapy are two therapeutic approaches used in cancer treatment, each with distinct but complementary mechanisms of action. Radiotherapy utilizes ionizing radiation to destroy cancer cells by causing damage to their DNA, leading to cell death. It is particularly effective in localized tumors and is commonly used as a primary or adjuvant treatment. However, one of the challenges of radiotherapy is tumor resistance and damage to surrounding healthy tissues.
On the other hand, immunotherapy relies on enhancing the immune system to recognize and eliminate cancer cells. This approach includes the use of immune checkpoint inhibitors, modified T-cell therapies, and cancer vaccines, among others. Immunotherapy has shown promising results in several types of cancer, increasing response rates and prolonging survival.
The combination of radiotherapy and immunotherapy has been the subject of intense study due to its synergistic effect. Radiotherapy can induce an immune response through the «abscopal effect,» where the destruction of tumor cells in the irradiated area results in activation of the immune system that also targets distant metastases. At the same time, immunotherapy can help overcome tumor resistance to radiotherapy, enhancing treatment efficacy.
Clinical trials are exploring different combination and sequencing schemes of both therapies, showing encouraging results in terms of survival and disease control. Thus, the integrated approach of radiotherapy and immunotherapy offers a new perspective in the fight against cancer, providing patients with more effective and personalized treatment options.
In light of a case report, the synergistic effect of immunotherapy and radiotherapy will be thoroughly reviewed along with its implications, as well as some of the most prominent clinical trials.
