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Rodrigo Budios Lanau, Lorena Mur Borrachero, María Carmen Albiac Cubeles, Leticia Tierz Vélez
La colecistitis aguda es un proceso inflamatorio que se caracteriza por una distensión de la vesícula biliar, engrosamiento de las paredes y presencia de líquido pericolecístico1. El 90% de los casos de colecistitis aguda son causadas por litiasis2.
Existen dos factores que determinan la evolución de la colecistitis aguda: el grado y duración de la obstrucción a causa de la litiasis. En caso de que la obstrucción sea parcial y de corta duración, el paciente puede sufrir un cólico biliar puntual que se resuelve con tratamiento endovenoso en muchos casos. Si, por el contrario, la obstrucción del conducto es completa y de larga duración, el incremento en la presión vesicular asociado a la irritación mucosa activa la respuesta inflamatoria aguda y puede progresar en un cuadro más grave que puede requerir cirugía2.
El diagnóstico de colecistitis aguda se realiza mediante analítica sanguínea de parámetros clínicos, bioquímicos y radiológicos, además de la ecografía abdominal que demostró ser el método con mejor costo-efectividad1,2.
En la actualidad, la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento principal para la colecistitis aguda a pesar de que en algunos casos puede resolverse el cuadro con tratamiento médico, un 20% de los pacientes reingresan por cuadros similares1,2. En comparación con la colecistectomía abierta, la laparoscopia está asociada con una menor riesgo y morbilidad, pero en casos complicados la recomendación es la cirugía abierta, cuando no se puede proceder por vía laparoscópica1.
Este artículo se ha realizado haciendo una valoración integral atendiendo el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Se han seleccionado una serie de diagnósticos NANDA con sus intervenciones y actividades relacionadas con la finalidad de resolver los objetivos marcados.
Acute cholecystitis is an inflammatory process characterized by distension of the gallbladder, thickening of the walls and the presence of pericholecystic fluid1. 90% of cases of acute cholecystitis are caused by lithiasis2.
There are two factors that determine the evolution of acute cholecystitis: the degree and duration of the obstruction due to the lithiasis. If the obstruction is partial and of short duration, the patient may suffer from occasional biliary colic that is resolved with intravenous treatment in many cases. If, on the other hand, the duct obstruction is complete and long-lasting, the increase in gallbladder pressure associated with mucosal irritation activates the acute inflammatory response and can progress to a more serious condition that may require surgery2.
The diagnosis of acute cholecystitis is made through blood analysis of clinical, biochemical and radiological parameters, in addition to abdominal ultrasound, which has proven to be the most cost-effective method1,2.
Currently, laparoscopic cholecystectomy is the main treatment for acute cholecystitis, although in some cases the condition can be resolved with medical treatment, 20% of patients are readmitted for similar symptoms1,2. Compared with open cholecystectomy, laparoscopy is associated with lower risk and morbidity, but in complicated cases the recommendation is open surgery, when it is not possible to proceed laparoscopically1.
This article has been carried out by making a comprehensive assessment based on Virginia Henderson’s 14 needs model. A series of NANDA diagnoses have been selected with their interventions and activities related to the purpose of solving the set objectives.
