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Victoria Emilia Souviron Dixon, Marta Mateo Casanova, Álvaro Moreno Gómez, Marta Ojeda Caparrós, Lucía Rodríguez Delgado, Miguel López Lucena
Este estudio presenta el caso clínico de un paciente de 59 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debido a complicaciones derivadas de una cirugía cardiovascular. Inicialmente, el paciente había sido intervenido para una sustitución valvular aórtica, pero desarrolló una endocarditis infecciosa sobre la válvula protésica, requiriendo una nueva intervención quirúrgica y posterior manejo intensivo en la UCI. Presentaba antecedentes personales de dislipemia y estenosis aórtica, con tratamiento médico que incluía diversos grupos de fármacos. Durante su estancia en la UCI, presentó múltiples complicaciones, incluyendo coagulopatía, necesidad de transfusiones, dependencia de ventilación mecánica y hemodinámica inestable que requirió el uso de noradrenalina.
El manejo de dicho paciente en la UCI incluyó cuidados respiratorios con intubación y traqueostomía, soporte circulatorio con fármacos vasoactivos, y manejo de infecciones. Se implementaron intervenciones para mantener la integridad cutánea y prevenir infecciones nosocomiales. Se utilizó el modelo de 14 necesidades de Virginia Henderson para evaluar y planificar los cuidados de enfermería, identificando diagnósticos, objetivos e intervenciones. La evaluación del paciente se realizó mediante escalas estandarizadas como la escala del coma de Glasgow (GCS), y los protocolos Bacteriemia Zero y Neumonía Zero, entre otros. Este caso subraya la complejidad del manejo de pacientes críticos postcirugía cardíaca y la importancia de un enfoque integral y multidisciplinario en el plan de cuidados de enfermería.
This study presents the clinical case of a 59-year-old patient admitted to the Intensive Care Unit (ICU) due to complications arising from cardiovascular surgery. Initially, the patient underwent aortic valve replacement but developed infectious endocarditis on the prosthetic valve, necessitating another surgical intervention and subsequent intensive management in the ICU. The patient had a medical history of dyslipidemia and aortic stenosis, with treatment including various groups of medications. During the ICU stay, the patient experienced multiple complications, including coagulopathy, need for transfusions, mechanical ventilation dependence, and hemodynamic instability requiring norepinephrine.
The management of this patient in the ICU included respiratory care with intubation and tracheostomy, circulatory support with vasoactive drugs, and infection management. Interventions were implemented to maintain skin integrity and prevent nosocomial infections. Virginia Henderson’s 14 Needs Model was used to assess and plan nursing care, identifying diagnoses, goals, and interventions. Patient evaluation was conducted using standardized scales such as the Glasgow Coma Scale (GCS) and the Bacteremia Zero and Pneumonia Zero protocols, among others. This case highlights the complexity of managing critically ill post-cardiac surgery patients and the importance of an integrated and multidisciplinary approach in nursing care plans.
