Factores predictivos de mortalidad de los pacientes muy añosos que se visitan en urgencias e ingresan por infección

• Míriam Carbó Díez ^[1] ; Gina Osorio Quispe ^[1] ; Lourdes Artajona García ^[1] ; Marie Anette Arce Marañón ^[1] ; Natalia Miota Hernández ^[1] ; Dora Sempertegui Gutiérrez ^[1] ; Milagrosa Perea Gainza ^[1] ; María del Mar Ortega Romero ^[1]
  1. [1] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 164, Nº. 7, 2025, págs. 341-349
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2024.10.019
• Títulos paralelos:
  • Predictive factors of mortality in very old patients visited in Emergency Department and admitted for infection
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• Resumen
  • español

    Objetivo:

    Describir los factores predictivos de mortalidad de los pacientes muy añosos que acuden a urgencias por infección y requieren ingreso.

    Métodos:

    Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron los pacientes con una edad ≥80años visitados en urgencias (del 1 de enero al 31 de diciembre de 2022), cuyo diagnóstico principal fue infección y requirieron ingreso. Se determinaron los factores asociados a mortalidad al final del episodio.

    Resultados:

    Se incluyeron 987 pacientes (edad media 87años, 53% mujeres). La mortalidad al final del episodio fue del 13% (n=127). La supervivencia media de la serie fue de 52días (IC95%: 44-60). Los factores independientes relacionados con mortalidad fueron: edad (HR: 1,07; IC95%: 1,03-1,11; p<0,001), fragilidad (Clinical Frailty Scale [CFS]) (HR: 1,51; IC95%: 1,15-1,97; p=0,003), qSOFA (HR: 1,35; IC95%: 1,07-1,70; p=0,01), SOFA (HR: 1,23; IC95%: 1,15-1,38; p<0,001), cifra de leucocitos (HR: 1,04; IC95%: 1,02-1,06; p<0,001) y criterios de sepsis-shock séptico (HR: 2,52; IC95%: 1,63-3,87; p<0,001). Por el contrario, el diagnóstico microbiológico se asoció a menor mortalidad (HR: 0,44; IC95%: 0,29-0,64; p<0,001).

    Conclusiones:

    Los indicadores qSOFA, SOFA, los criterios de sepsis y shock séptico, así como la fragilidad, son factores predictivos de mal pronóstico en los pacientes muy añosos que acuden a urgencias por infección. Determinar la fragilidad nos permitiría adecuar el tratamiento y el esfuerzo terapéutico en urgencias a las características del paciente.

  • English

    Objective:

    To describe mortality predictive factors in patients 80years or older with infection who were visited at the emergency department and were admitted to hospital.

    Methods:

    Retrospective observational study. Patients ≥80years old who visited the emergency department (January 1st to December 31st, 2022), whose main diagnosis was infection and required admission, were included. Factors associated with mortality at the end of the episode were determined.

    Results:

    987 patients were included (mean age 87years, 53% women). Mortality at the end of the episode was 13% (n=127). Median survival of the series was 52days (95%CI: 44-60). The independent factors related to mortality were: age (HR: 1.07; 95%CI: 1.03-1.11; P<.001), frailty (Clinical Frailty Scale [CFS]) (HR: 1.51; 95%CI: 1.15-1.97; P=.003), qSOFA (HR: 1.35; 95%CI: 1.07-1.70; P=.01), SOFA (HR: 1.23; 95%CI: 1.15-1.38; P<.001), leukocyte count (HR: 1.04; 95%CI: 1.02-1.06; P<.001) and criteria for sepsis and/or septic shock (HR: 2.52; 95%CI: 1.63-3.87; P<.001). On the contrary, any type of microbiological isolation was associated with lower mortality (HR: 0.44; 95%CI: 0.29-0.64; P<.001).

    Conclusions:

    qSOFA and SOFA scores, the sepsis and septic shock criteria, as well as frailty are predictive factors of poor prognosis in very elderly patients who come to the emergency room due to infection. Knowing frailty would allow us to adapt the treatment and therapeutic effort to the patient's characteristics.