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El síndrome del cascanueces (NCS) es una patología poco común causada por la compresión extrínseca de la vena renal izquierda (VRI) entre la arteria mesentérica superior (AMS) y la aorta abdominal. Clínicamente puede permanecer silente o manifestarse con dolor abdominal y/o en el flanco izquierdo, episodios de hematuria macroscópica o microscópica, proteinuria ortoestática, varicocele y varices lumbares y síntomas congestivos pelvianos. El diagnóstico puede ser desafiante y variable siendo necesaria una historia completa y detallada con pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico. La terapéutica aplicada depende de los antecedentes de cada paciente y de la gravedad de los síntomas. El tratamiento conservador incluye medidas de higiene postural, ejercicio físico adaptado al estado general del paciente y una dieta equilibrada. Suele ser el tratamiento escogido en pacientes de menos de 18 años, que tienden a superar el trastorno con la edad. La cirugía solo se reserva para casos incapacitantes o fracaso de otras modalidades. El tratamiento endovascular mediante embolización o colocación de un stent a nivel del LRV son las terapias de elección.
Nutcracker syndrome (NCS) is a rare pathology caused by extrinsic compression of the left renal vein (LRV) between the superior mesenteric artery (SMA) and the abdominal aorta. Clinically, it may remain silent or manifest with abdominal and/or left flank pain, episodes of macroscopic or microscopic hematuria, orthostatic proteinuria, varicocele and lumbar varicose veins, and pelvic congestive symptoms. Diagnosis can be challenging and variable, requiring a complete and detailed history with imaging tests to confirm the diagnosis. The therapy applied depends on the history of each patient and the severity of the symptoms. Conservative treatment includes postural hygiene measures, physical exercise adapted to the patient’s general condition and a balanced diet. It is usually the treatment chosen in patients under 18 years of age, who tend to outgrow the disorder with age. Surgery is only reserved for disabling cases or failure of other modalities. Endovascular treatment by embolization or stenting at the level of the LRV are the therapies of choice.
