Resumen de Abordaje de la hemorragia exanguinante en extremidades: compresión directa vs torniquete: una revisión sistemática

Raquel Sancho Pina, Celia Claraco Arevalo, Teresa Guillén Ginés, Greta Lax Oria

• español

  Introducción: la hemorragia exanguinante de origen traumático es una de las principales causas de muerte en el entorno extrahospitalario. Su manejo óptimo está directamente relacionado con la supervivencia del paciente, para lo cual hay diferentes métodos a aplicar. Durante años se ha estudiado el uso de presión directa, agentes hemostáticos, y torniquetes en el ámbito militar, sin embargo, a nivel civil los estudios son escasos y su empleo no está del todo integrado en la práctica diaria pese a haber mostrado tasas elevadas de éxito con su utilización.

  Metodología: el objetivo de este trabajo es comparar si el uso del torniquete mejora la supervivencia frente a la presión directa en hemorragia exanguinante en extremidades. Para ello, se ha realizado una búsqueda de evidencia publicada en la base de datos PubMed en los últimos 10 años.

  Resultados y conclusiones: se han seleccionado tres artículos que analizan la supervivencia de los pacientes con hemorragia exanguinante en extremidades, tanto a nivel civil como militar. Las tasas de supervivencia con la aplicación del torniquete se encuentran alrededor del 90%, mientras que la presión directa, menos estudiada, detiene el sangrado con éxito en el 40% de los pacientes. Las complicaciones derivadas del uso del torniquete son prácticamente nulas, y su utilización es segura con un tiempo inferior a las dos horas. La evidencia encontrada en este ámbito sigue siendo escasa, especialmente la focalizada en el estudio de la presión directa como método de detención de hemorragias.

• English

  Introduction: traumatic exsanguinant hemorrhage is one of the main death causes in prehospital emergency. Its optimal manage is directly relationed with survival, so the are different methods to approach it. Direct pressure recommendations, hemostatic agents and tourniquets have been studied for years in military environemet, however, civil investigation is not enough, so its employemet is sometimes far from being integrated in routinary practice, despite demostrating high rates of success using them.

  Methods: the main objective of this article is compare tourniquet improving survival opposite to direct pressure managing exsanguinant hemorrhage in extremities. In order to prove it, it has been done a sweep of the evidence published in PubMed in the last 10 years.

  Outcomes and conclusions: three studies have been selected to analise survival in patients with exsanguinant hemorrhage in extremities, both in civil and military environement. Survivor rates placing tourniquets rise the 90%. Otherwise, direct pressure finds les evidence and stops bleeding successfully in 40% of the cases. Complications as a result of using tourniquets are almost nonexistent, and its use is safe less tan 2 hours. Lack of evidence is present in this area, specially studying direct pressure as a method to stop bleeding in exsanguinant hemorrhage.