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La distocia de hombros es una de las complicaciones más importantes y serias del parto que exponen a la madre y al neonato a riesgo de injuria. Se definiría como la dificultad en el desprendimiento de los hombros tras la salida de la cabeza fetal.
Se produce por el impacto del hombro del neonato en la sínfisis del pubis, lo que impide que el neonato salga por el canal del parto.
La prevención de la distocia comienza con la corrección de los factores asociados a la macrosomía fetal, sigue con la estimación del peso fetal, para planificar el parto, y la elección de la cesárea electiva, cuando la macrosomía traspasa unos límites.
Para corregir la distocia y liberal el hombro impactado se llevan a cabo una serie de maniobras clasificadas en 3 niveles. Empezando por las de nivel I hasta llegar a las de nivel III en caso de que no funcionen.
La maniobra de McRoberts combinada con la maniobra de Manzzati son las elegidas como primera opción, ya que resuelven un gran porcentaje de distocias de hombro y no están asociadas a lesiones ni morbilidad fetal.
Shoulder dystocia is one of the most important and serious complications of childbirth that expose the mother and the newborn to the risk of injury. It would be defined as the difficulty in the detachment of the shoulders after the exit of the fetal head.
It is produced by the impact of the neonate’s shoulder on the symphysis of the pubis, which prevents the newborn from exiting through the birth canal.
The prevention of dystocia begins with the correction of the factors associated with fetal macrosomia, continues with the estimation of fetal weight, to plan delivery, and the choice of elective cesarean section, when macrosomia crosses limits.
To correct dystocia and liberal impacted shoulder are carried out a series of maneuvers classified into 3 levels. Starting with the level I until reaching the level III in case they do not work.
The McRoberts maneuver combined with the Manzzati maneuver are the first option, since they solve a large percentage of shoulder dystocias and are not associated with injuries or fetal morbidity.
