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Zhiyong Zhao, Bingjie Wu
Antecedentes: La sepsis es una afección potencialmente mortal que se caracteriza por respuestas inmunitarias desreguladas e inflamación sistémica, lo que lleva a disfunción multiorgánica y recuperación física deteriorada. El diagnóstico temprano y la intervención oportuna son cruciales para mejorar las tasas de supervivencia, optimizar la rehabilitación y mantener la capacidad funcional en pacientes críticos. La procalcitonina (PCT) y la proteína C reactiva (PCR) son biomarcadores inflamatorios bien establecidos, pero su precisión diagnóstica y utilidad clínica en la detección de la sepsis siguen siendo áreas de investigación activa. Este estudio evalúa el valor de la aplicación de los niveles de PCT y PCR en el diagnóstico temprano de la sepsis, con implicaciones para el manejo de cuidados críticos, la función inmunitaria y la rehabilitación posterior a la sepsis en individuos físicamente activos. Métodos: Un total de 302 pacientes críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) entre el 1 de febrero de 2020 y el 1 de febrero de 2023, se incluyeron en este estudio. Los pacientes se clasificaron en tres grupos según los criterios diagnósticos de sepsis: grupo sepsis (n = 102), grupo shock séptico (n = 87) y grupo sin sepsis (control) (n = 113). Los niveles séricos de PCT se midieron mediante análisis de fluorescencia ligada a enzimas, mientras que las concentraciones de PCR se determinaron mediante cuantificación de inmunoensayo de fluorescencia. El rendimiento diagnóstico de PCT y PCR se evaluó mediante análisis de curvas ROC, calculando la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP), el valor predictivo negativo (VPN) y la precisión general. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los tres grupos en cuanto a edad, sexo, puntuaciones APACHE II o duración de la estancia en la UCI (P > 0,05). Sin embargo, las puntuaciones ISS y las tasas de mortalidad hospitalaria fueron significativamente mayores en los grupos de sepsis y shock séptico (P < 0,05). Los niveles de PCT en el grupo con sepsis (6,01 ± 3,97 µg/L) fueron significativamente mayores que en el grupo control (1,67 ± 0,92 µg/L, P < 0,05), mientras que las concentraciones de PCR también fueron elevadas en el grupo con sepsis (34,90 ± 15,70 mg/L) en comparación con los controles (12,40 ± 7,97 mg/L, P < 0,05). El grupo con shock séptico presentó los niveles más altos de PCR (148,28 ± 32,03 mg/L, P < 0,05). Las tasas de detección positiva de PCT y PCR fueron significativamente mayores en pacientes con shock séptico (PCT: 93,1 %, PCR: 90,8 %) y sepsis (PCT: 80,4 %, PCR: 79,4 %) en comparación con los controles (PCT: 29,2 %, PCR: 25,7 %) (X² = 107,702, p < 0,05). El análisis combinado de PCT y PCR demostró un rendimiento diagnóstico superior al de cada marcador por separado, con mayor sensibilidad (84,7 %), especificidad (87,6 %), VPP (92,0 %), VPN (77,3 %) y precisión general (85,8 %). El análisis de la curva ROC mostró un área bajo la curva (AUC) de 0,871-0,970 para los marcadores combinados, superando significativamente a la PCT sola (AUC = 0,850) y a la PCR sola (AUC = 0,814) (p < 0,05). Conclusión:Los niveles séricos de PCT y PCR sirven como biomarcadores fiables para evaluar la gravedad de la sepsis, y las concentraciones más altas se correlacionan con casos más graves. La medición combinada de PCT y PCR mejora significativamente la precisión del diagnóstico precoz, superando el rendimiento de los marcadores individuales. Estos hallazgos tienen implicaciones cruciales para mejorar la detección temprana de la sepsis, orientar las intervenciones oportunas y optimizar los protocolos de recuperación post-sepsis, especialmente en pacientes que requieren rehabilitación física y recuperación funcional. Las investigaciones futuras deberían explorar el papel de la monitorización de biomarcadores inflamatorios en la medicina deportiva y la rehabilitación para mitigar el impacto a largo plazo de la desregulación inmunitaria y el desacondicionamiento físico post-sepsis.
Background:Sepsis is a life-threatening condition characterized by dysregulated immune responses and systemic inflammation, leading to multiorgan dysfunction and impaired physical recovery. Early diagnosis and timely intervention are crucial for improving survival rates, optimizing rehabilitation, and maintaining functional capacity in critically ill patients. Procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) are well-established inflammatory biomarkers, but their diagnostic accuracy and clinical utility in sepsis detection remain areas of active investigation. This study evaluates the application value of PCT and CRP levels in the early diagnosis of sepsis, with implications for critical care management, immune function, and post-sepsis rehabilitation in physically active individuals.Methods:A total of 302 critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) between February 1, 2020, and February 1, 2023, were included in this study. Patients were classified into three groups based on sepsis diagnostic criteria: sepsis group (n=102), septic shock group (n=87), and non-sepsis (control) group (n=113). Serum PCT levels were measured using enzyme-linked fluorescence analysis, while CRP concentrations were determined using fluorescence immunoassay quantification. The diagnostic performance of PCT and CRP was assessed through receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, calculating sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and overall accuracy.Results:No significant differences were observed among the three groups in age, gender, APACHE II scores, or ICU length of stay (P>0.05). However, ISS scores and hospital mortality rates were significantly higher in the sepsis and septic shock groups (P<0.05). PCT levels in the sepsis group (6.01±3.97 μg/L) were significantly higher than in the control group (1.67±0.92 μg/L, P<0.05), while CRP concentrations were also elevated in the sepsis group (34.90±15.70 mg/L) compared to controls (12.40±7.97 mg/L, P<0.05). The septic shock group exhibited the highest CRP levels (148.28±32.03 mg/L, P<0.05). The positive detection rates for PCT and CRP were significantly higher in septic shock (PCT: 93.1%, CRP: 90.8%) and sepsis patients (PCT: 80.4%, CRP: 79.4%) compared to controls (PCT: 29.2%, CRP: 25.7%) (X² =107.702, P<0.05). The combined PCT and CRP assay demonstrated superior diagnostic performance compared to either marker alone, with higher sensitivity (84.7%), specificity (87.6%), PPV (92.0%), NPV (77.3%), and overall accuracy (85.8%). ROC curve analysis showed an area under the curve (AUC) of 0.871-0.970 for the combined markers, significantly outperforming PCT alone (AUC = 0.850) and CRP alone (AUC = 0.814) (P<0.05).Conclusion: Serum PCT and CRP levels serve as reliable biomarkers for assessing sepsis severity, with higher concentrations correlating with more severe cases. The combined measurement of PCT and CRP significantly enhances early diagnostic accuracy, surpassing the performance of individual markers. These findings have critical implications for improving early sepsis detection, guiding timely interventions, and optimizing post-sepsis recovery protocols, particularly in patients requiring physical rehabilitation and functional restoration. Future research should explore the role of inflammatory biomarker monitoring in sports medicine and rehabilitation to mitigate the long-term impact of post-sepsis immune dysregulation and physical deconditioning
