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Ying Zhu, Yulin Liu, Yao Liu
Objetivo: Realizar un metaanálisis para evaluar el impacto de diferentes técnicas anestésicas en la recuperación posoperatoria, la movilidad y los resultados generales de pacientes ancianos con fracturas de cadera, con un enfoque en las implicaciones para la rehabilitación física y la recuperación funcional. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en PubMed, la Biblioteca Cochrane, EMBASE, la base de datos de texto completo de revistas chinas y la base de datos Wanfang hasta el 31 de julio de 2022. Los estudios relevantes se analizaron utilizando el software RevMan 5.2 y se aplicaron pruebas estadísticas para evaluar la influencia del tipo de anestesia en los resultados posoperatorios. Se realizaron metaanálisis sobre indicadores clave, incluida la mortalidad hospitalaria, el delirio posoperatorio, la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad posoperatoria al año. Resultados: Se incluyeron doce estudios de alta calidad en el análisis final, que comprenden tres ensayos controlados aleatorizados (ECA) y nueve estudios observacionales (EOS). El meta-análisis reveló lo siguiente: Mortalidad intrahospitalaria: La anestesia regional redujo significativamente la mortalidad intrahospitalaria comparada con la anestesia general (RR = 0.81, IC 95% 0.75–0.88, P < 0.01). Delirio postoperatorio: No se observaron diferencias significativas en la incidencia de delirio postoperatorio entre los dos grupos (RR = 0.95, IC 95% 0.79–1.14, P > 0.05). Estancia hospitalaria: La anestesia regional se asoció con una estancia hospitalaria postoperatoria más corta comparada con la anestesia general (RR = -0.04, IC 95% -0.06 a -0.03, P < 0.01). Mortalidad a 1 año: No se observaron diferencias clínicamente significativas en la mortalidad a 1 año entre los grupos (RR = 1.04, IC 95% 0.84–1.30, P > 0.05). Conclusión: La anestesia regional ofrece ventajas significativas en la reducción de la mortalidad hospitalaria y la duración de la estancia hospitalaria en pacientes ancianos con fractura de cadera, lo que facilita el inicio temprano de la rehabilitación y mejora el potencial de recuperación funcional. Sin embargo, no se observaron diferencias en la incidencia de delirio posoperatorio ni en la mortalidad al año entre la anestesia regional y la general. Estos hallazgos sugieren que la anestesia regional podría ser una opción preferible para promover la recuperación posoperatoria y la preparación para la actividad física, en consonancia con los objetivos de rehabilitación para mantener la movilidad y la calidad de vida en pacientes ancianos. Estudios futuros deberían explorar más a fondo el papel de las técnicas anestésicas en el apoyo a los resultados funcionales a largo plazo y la participación en programas de rehabilitación física.
Objective: To perform a meta-analysis evaluating the impact of different anesthetic techniques on the postoperative recovery, mobility, and overall outcomes of elderly patients with hip fractures, with a focus on implications for physical rehabilitation and functional recovery.Methods: A comprehensive literature search was conducted across PubMed, the Cochrane Library, EMBASE, the Chinese Journal Full Text Database, and the Wanfang database up to July 31, 2022. Relevant studies were analyzed using RevMan 5.2 software, and statistical testing was applied to assess the influence of anesthesia type on postoperative outcomes. Meta-analyses were performed on key indicators, including in-hospital mortality, postoperative delirium, length of hospital stay, and 1-year postoperative mortality.Results: Twelve high-quality studies were included in the final analysis, comprising three randomized controlled trials (RCTs) and nine observational studies (OS). The meta-analysis revealed the following:In-hospital mortality: Regional anesthesia significantly reduced in-hospital mortality compared to general anesthesia (RR = 0.81, 95% CI 0.75–0.88, P < 0.01).Postoperative delirium: No significant difference in the incidence of postoperative delirium was observed between the two groups (RR = 0.95, 95% CI 0.79–1.14, P > 0.05).Hospital stay: Regional anesthesia was associated with a shorter postoperative hospital stay compared to general anesthesia (RR = -0.04, 95% CI -0.06 to -0.03, P < 0.01).1-year mortality: No clinically meaningful difference was noted in 1-year mortality between the groups (RR = 1.04, 95% CI 0.84–1.30, P > 0.05).Conclusion: Regional anesthesia offers significant advantages in reducing in-hospital mortality and hospital stay duration in elderly patients with hip fractures, facilitating earlier initiation of rehabilitation and improving functional recovery potential. However, no differences were observed in the incidence of postoperative delirium or 1-year mortality between regional and general anesthesia. These findings suggest that regional anesthesia may be a preferable option for promoting postoperative recovery and readiness for physical activity, aligning with rehabilitation goals for maintaining mobility and quality of life in elderly patients. Future studies should further explore the role of anesthetic techniques in supporting long-term functional outcomes and participation in physical rehabilitation programs.
