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Sitong Wang, Yunlong Xue
Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar el valor predictivo clínico de las puntuaciones CURB-65 y qSOFA para el riesgo de mortalidad en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y neumonía por Pneumocystis Carinii (PCP), con énfasis en las implicaciones para la recuperación física, la rehabilitación y los resultados funcionales generales. El estudio también compara la eficacia predictiva de estas puntuaciones y evalúa el papel de biomarcadores adicionales en la mejora de la precisión pronóstica. Métodos: Se incluyó un total de 120 pacientes con SIDA y PCP ingresados en el Hospital Youan de Beijing, afiliado a la Universidad Médica Capital, de enero a diciembre de 2022. Los pacientes se clasificaron en grupos de supervivencia (n = 85) y muerte (n = 35) según el pronóstico. Los datos clínicos recopilados incluyeron datos demográficos, duración de la hospitalización, estado de intubación traqueal, duración de la ventilación mecánica, recuento de linfocitos T CD4+, leucocitos, proteína C reactiva, PCT, puntuación GCS y hallazgos de TCAR. Se calcularon las puntuaciones CURB-65, qSOFA y HRCT, y el análisis de regresión logística identificó factores de riesgo independientes para la mortalidad. El análisis de la curva ROC evaluó la precisión predictiva de los indicadores individuales y combinados. Resultados: El grupo de muerte mostró tasas más altas de intubación traqueal, duración de la ventilación mecánica, recuento de glóbulos blancos (WBC), proteína C reactiva (CRP), PCT, puntuaciones CURB-65, qSOFA y HRCT, con recuentos más bajos de linfocitos T CD4+ (P < 0,05). Las puntuaciones WBC, CURB-65, qSOFA y HRCT se identificaron como predictores independientes del riesgo de mortalidad (P < 0,05). El rendimiento predictivo fue mayor para la puntuación CURB-65 (AUC 0,913, P < 0,001) que para la puntuación qSOFA (AUC 0,850, P < 0,001). Los indicadores combinados (CURB-65 + HRCT + WBC) mejoraron aún más la precisión predictiva (AUC 0,958, P < 0,001) en comparación con qSOFA + HRCT + WBC (AUC 0,926, P < 0,001). Conclusiones: La puntuación CURB-65, la puntuación qSOFA y los biomarcadores asociados (WBC y HRCT) proporcionan un valor predictivo significativo para el riesgo de mortalidad en pacientes con SIDA con PCP. La puntuación CURB-65 demostró un rendimiento predictivo individual superior, mientras que CURB-65 + HRCT + WBC ofreció la mayor precisión en evaluaciones combinadas. Estos hallazgos subrayan el potencial de aprovechar estas herramientas de pronóstico para diseñar estrategias de rehabilitación específicas y optimizar los resultados de recuperación, en particular para pacientes que buscan recuperar la funcionalidad física y participar en programas de rehabilitación. Se recomienda más investigación para integrar estas herramientas en modelos de atención multidisciplinarios que prioricen tanto la supervivencia como la recuperación funcional.
Purpose: This study aims to assess the clinical predictive value of the CURB-65 and qSOFA scores for mortality risk in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and Pneumocystis Carinii Pneumonia (PCP), with an emphasis on the implications for physical recovery, rehabilitation, and overall functional outcomes. The study also compares the predictive efficacy of these scores and evaluates the role of additional biomarkers in improving prognostic accuracy. Methods: A total of 120 patients with AIDS and PCP admitted to Beijing Youan Hospital, affiliated with Capital Medical University, from January to December 2022, were included. Patients were categorized into survival (n=85) and death (n=35) groups based on prognosis. Clinical data collected included demographics, hospitalization duration, tracheal intubation status, mechanical ventilation duration, CD4+ T lymphocyte count, WBC, CRP, PCT, GCS score, and HRCT findings. CURB-65, qSOFA, and HRCT scores were calculated, and logistic regression analysis identified independent risk factors for mortality. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis evaluated the predictive accuracy of individual and combined indicators. Results: The death group exhibited higher rates of tracheal intubation, mechanical ventilation duration, WBC, CRP, PCT, CURB-65, qSOFA, and HRCT scores, with lower CD4+ T lymphocyte counts (P < 0.05). WBC, CURB-65 score, qSOFA score, and HRCT score were identified as independent predictors of mortality risk (P < 0.05). Predictive performance was higher for the CURB-65 score (AUC 0.913, P < 0.001) than for the qSOFA score (AUC 0.850, P < 0.001). Combined indicators (CURB-65 + HRCT + WBC) further improved predictive accuracy (AUC 0.958, P < 0.001) compared to qSOFA + HRCT + WBC (AUC 0.926, P < 0.001). Conclusions: The CURB-65 score, qSOFA score, and associated biomarkers (WBC and HRCT) provide significant predictive value for mortality risk in AIDS patients with PCP. The CURB-65 score demonstrated superior individual predictive performance, while CURB-65 + HRCT + WBC offered the highest accuracy in combined assessments. These findings underscore the potential for leveraging these prognostic tools to design targeted rehabilitation strategies and optimize recovery outcomes, particularly for patients aiming to regain physical functionality and engage in rehabilitation programs. Further research is recommended to integrate these tools into multidisciplinary care models that prioritize both survival and functional recovery
