Polimialgia reumática como síndrome paraneoplásico

• Autores: Lucía Burón Pérez, Leyre Mozota Alonso, Gonzalo García Perales, Blanca García Díez, Helena Borrel Doz, Idoia de las Heras Madariaga
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 9, 2024
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La polimialgia reumática (PMR) es una entidad de origen inflamatorio, de etiología desconocida, que se caracteriza por la presencia de dolor e impotencia funcional en la cintura escapular y pélvica, asociada a rigidez de predominio matutino. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. El tratamiento inicial son los glucocorticoides (GC).

    Se puede presentar de forma aislada o asociada a arteritis de células gigantes (ACG). La presencia de cefalea, claudicación mandibular o amaurosis fugaz en pacientes con diagnóstico de PMR obliga a realizar una biopsia de la arteria temporal. Si existe sospecha de ACG, el inicio del tratamiento con GC debe ser inmediato sin esperar a la confirmación diagnóstica.

    Algunas neoplasias pueden debutar con manifestaciones que simulan una PMR. En una PMR se planteará solicitar un PET/TC en pacientes con ausencia de respuesta al tratamiento, niveles elevados persistentes de velocidad de sedimentación globular (VSG) o proteína C reactiva (PCR) o síndrome constitucional muy marcado.

    Se presenta el caso de una paciente de 63 años que debutó con una poliartritis seronegativa con clínica polimiálgica de inicio abrupto como síndrome paraneoplásico de un cáncer de páncreas. Por tanto, va a ser fundamental reconocer los signos y síntomas clínicos sugestivos de malignidad para poder establecer un diagnóstico y tratamiento precoz y mejorar así el pronóstico del paciente.

  • English

    Polymyalgia rheumatica (PMR) is an inflammatory entity of unknown etiology, characterized by the presence of pain and functional impotence in the shoulder and pelvic girdle, associated with stiffness predominantly in the morning. Diagnosis is primarily clinical. Initial treatment consists in glucocorticoids (GC).

    It can occur in isolation or associated with giant cell arteritis (GCA). The presence of headache, jaw claudication or amaurosis fugax in patients diagnosed with PMR requires a biopsy of the temporal artery. If GCA is suspected, treatment with GC should be started immediately without waiting for diagnostic confirmation.

    Some neoplasms may start with manifestations that simulate PMR. In PMR, a PET/CT should be requested in patients with no response to treatment, persistently elevated levels of erythrocyte sedimentation rate (ESR) or C-reactive protein (CRP) or very marked constitutional syndrome.

    We present the case of a 63-year-old patient who presented with seronegative polyarthritis with abrupt onset polymyalgia as a paraneoplastic syndrome of pancreatic cancer. Therefore, it will be essential to recognize the clinical signs and symptoms suggestive of malignancy in order to establish an early diagnosis and treatment and thus improve the patients prognosis.

• Referencias bibliográficas
  • Díaz-Aldagalán YS, Sastre LA, López MIH. Poliartralgias. FMC Form Med Contin en Atención Primaria. 2017;24(5):247–51.
  • Tobías DG, Zamora Sánchez V. Polimialgia reumática. Arteritis de Horton A propósito de un caso clínico. Amf. 2019;15(11):640–7.
  • Frías-Vargas M, Aguado-Castaño AC, Robledo-Orduña C, García-Lerín A, González-Gay M, García-Vallejo O. Giant Cell Arteritis. Recommendations...
  • Manzo C, Castagna A, Nune A. Is the absence of prolonged morning stiffness at the time of diagnosis of polymyalgia rheumatica a paraneoplastic...
  • Mfyc MIR, Vega H, Orihuela B. Polimialgia reumática en el anciano , como forma de presentación de un cáncer metastásico. 2015;(Figura 1):23–6.