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Yuanjie Zhang, Zhihua Cheng, Wei Shi, Chen Shen, Zhilin Guo
Antecedentes: La neuralgia del trigémino (NT) presenta un desafío significativo para los atletas, donde el dolor neuropático puede afectar gravemente el rendimiento y la calidad de vida. La descompresión microvascular ofrece una cura potencial, y los enfoques quirúrgicos novedosos, como los métodos de la fisura pontocerebelosa y petrosa, han mostrado resultados prometedores. Sin embargo, su efectividad específicamente en atletas requiere una evaluación adicional. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de los enfoques de la fisura pontocerebelosa y petrosa en la descompresión microvascular compleja de la NT en atletas, centrándose en los resultados quirúrgicos y la calidad de la recuperación. Métodos: Desde agosto de 2020 hasta agosto de 2022, 90 atletas diagnosticados con NT fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo de control (n = 45) tratado mediante el abordaje de colgajo óseo convencional y un grupo de observación (n = 45) sometido a cirugía a través de los abordajes del espacio venoso y petroso cerebeloso. Las métricas comparadas incluyeron tiempo de operación, estadía hospitalaria, pérdida de sangre intraoperatoria, niveles de dolor preoperatorio y posoperatorio, calidad del sueño, factores asociados al dolor, marcadores inflamatorios séricos y complicaciones posoperatorias. Resultados: El grupo de observación mostró una tasa de eficacia del tratamiento significativamente mayor del 95,56% en comparación con el 84,44% en el grupo de control. En particular, el grupo de observación experimentó tiempos de operación más cortos, menos sangrado intraoperatorio, menos ajustes quirúrgicos y una menor incidencia de contusiones cerebelosas (todos P < 0,05). Las mejoras en las puntuaciones de la escala digital del dolor (NRS) y el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) fueron más pronunciadas en el grupo de observación en los intervalos posteriores a la cirugía (P < 0,05). Además, las reducciones en los marcadores inflamatorios como IL-6, hs-CRP y TNF-α fueron significativamente mayores en el grupo de observación, en línea con tasas de complicaciones posoperatorias más bajas del 4,44% en comparación con el 17,78% en el grupo de control (P < 0,05). Conclusión: Los abordajes de la fisura pontocerebelosa y petrosa en la descompresión microvascular para la neuralgia del trigémino son particularmente beneficiosos para los atletas, ya que ofrecen resultados superiores con un impacto quirúrgico reducido y una recuperación mejorada. Estas técnicas no solo mitigan los riesgos quirúrgicos inmediatos, sino que también favorecen una reanudación más rápida del entrenamiento y la competición al controlar eficazmente el dolor y minimizar las respuestas inflamatorias posoperatorias. Este estudio aboga por un abordaje quirúrgico personalizado que tenga en cuenta las necesidades únicas de los atletas que enfrentan afecciones neuropáticas como la neuralgia del trigémino.
Background:Trigeminal neuralgia (TN) presents a significant challenge for athletes, where neuropathic pain can severely impact performance and quality of life. Microvascular decompression offers a potential cure, and novel surgical approaches such as the petrosal and cerebellopontine fissure methods have shown promising results. However, their effectiveness specifically in athletes requires further evaluation.Objective:This study aims to assess the effectiveness of the petrosal and cerebellopontine fissure approaches in complex microvascular decompression of TN in athletes, focusing on surgical outcomes and recovery quality.Methods:From August 2020 to August 2022, 90 athletes diagnosed with TN were randomized into two groups: a control group (n = 45) treated via the conventional bone flap approach and an observation group (n = 45) undergoing surgery through the cerebellar petrosal and venous space approaches. Metrics compared included operation time, hospital stay, intraoperative blood loss, preoperative and postoperative pain levels, sleep quality, pain-associated factors, serum inflammatory markers, and postoperative complications.Results:The observation group showed a significantly higher treatment efficacy rate of 95.56% compared to 84.44% in the control group. Notably, the observation group experienced shorter operation times, less intraoperative bleeding, fewer surgical adjustments, and a lower incidence of cerebellar contusions (all P < 0.05). Improvements in digital pain scale (NRS) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scores were more pronounced in the observation group at intervals post-surgery (P < 0.05).
Additionally, reductions in inflammatory markers such as IL-6, hs-CRP, and TNF-α were significantly greater in the observation group, aligning with lower postoperative complication rates of 4.44% compared to 17.78% in the control group (P < 0.05).Conclusion:The petrosal and cerebellopontine fissure approaches in microvascular decompression for TN are particularly beneficial for athletes, offering superior outcomes with reduced surgical impact and enhanced recovery. These techniques not only mitigate the immediate surgical risks but also support quicker resumption of training and competition by effectively managing pain and minimizing inflammatory responses post-surgery. This study advocates for a tailored surgical approach that considers the unique needs of athletes facing neuropathic conditions like TN.
