Parestesias en la cara lateral del antebrazo: una lesión nerviosa difícilmente reconocible

• S. Parra Escorihuela ^[1] ; A.D. Ghinea ^[1] ; Á. Montero Sánchez ^[1] ; J. Orenga Orenga ^[1]
  1. [1] Hospital General de Castellón

     Hospital General de Castellón

     Castellón, España

     
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 69, Nº. 2, 2025, págs. 206-209
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2024.09.001
• Títulos paralelos:
  • Paresthesias on the lateral face of the forearm: A nervous injury that is difficult to recognize
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  • español

    El nervio cutáneo antebraquial lateral (NCAL) es la rama sensitiva del nervio musculocutáneo y habitualmente inerva la cara lateral del antebrazo. Las lesiones aisladas son poco frecuentes, de etiología variada y generalmente están infradiagnosticadas. Presentamos un estudio descriptivo retrospectivo de las electromiografías realizadas en el Hospital General Universitario de Castellón en los últimos 20 años con lesión aislada del NCAL. Identificamos 11 casos (8 hombres y 3 mujeres), con edad media de 44 años (15-73 años). El 73% fueron remitidos desde traumatología. Solo un paciente fue orientado correctamente en la solicitud. El 63,6% de los casos notaba hipoestesia extendida hasta la muñeca y el 18,2% hasta el pulgar. El estudio electromiográfico mostró afectación axonal grave en 3 pacientes y moderada en 8. La clínica se observó asociada a: cirugía en 4 pacientes, manipulación en la flexura del codo en 4 casos y tendinitis bicipital en el resto. Presentaron mala evolución clínica 4 pacientes (3 con afectación axonal grave y uno moderada). La afectación aislada del NCAL es una alteración infrecuente e infradiagnosticada. Es importante sospecharla en pacientes con hipoestesia en el antebrazo, incluso en el borde radial de la muñeca o el pulgar, especialmente si se asocia a manipulaciones alrededor de la flexura del codo o tendinitis bicipital. La electromiografía es útil para confirmar el diagnóstico, descartar otros diagnósticos diferenciales y predecir el pronóstico. Conocer la localización de este nervio durante las manipulaciones en el brazo y colocar a los pacientes en una postura adecuada durante las cirugías puede ayudar a minimizar los casos.

  • English

    The lateral antebrachial cutaneous nerve (LACN) is the sensory branch of the musculocutaneous nerve and usually innervates the lateral aspect of the forearm. Isolated lesions are rare, of varied etiology and generally underdiagnosed. We present a retrospective descriptive study of electromyography performed at the General University Hospital of Castellón in the last 20 years with isolated NCAL lesion. We identified 11 cases (8 men and 3 women), average age 44 years (15-73 years). 73% were referred from traumatology. Only one patient was correctly guided in the application. 63.6% of cases noted hypoesthesia extending to the wrist and 18.2% to the thumb. The electromyographic study showed severe axonal involvement in 3 patients and moderate in 8. The symptoms were observed associated with surgery in 4 patients, manipulation of the elbow flexure in 4 cases and bicipital tendonitis in the rest. Four patients had a poor clinical outcome (3 with severe axonal involvement and 1 with moderate involvement). Isolated involvement of the NCAL is a rare and underdiagnosed alteration. It is important to suspect it in patients with hypoesthesia in the forearm, including the radial edge of the wrist or thumb, especially if it is associated with manipulations around the elbow flexure or bicipital tendonitis. Electromyography is useful in confirming the diagnosis, ruling out other differential diagnoses, and predicting prognosis. Knowing the location of this nerve during manipulations on the arm and placing patients in an appropriate posture during surgeries can help minimize cases.