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Madrid, España
Móstoles, España
Introducción y objetivos Las fracturas pertrocantéreas constituyen una parte importante de la actividad diaria del cirujano ortopédico. El objetivo de este estudio fue realizar un análisis de parámetros radiológicos pre, intra y postoperatorios y analizar los resultados de fracturas intertrocantéreas estables e inestables tratadas con clavos cortos con bloqueo distal dinámico.
Materiales y métodos Realizamos un estudio retrospectivo en nuestro centro, entre los años 2017-2021, de pacientes mayores de 65años con fractura pertrocantérea. Se incluyeron 272 pacientes tratados con clavo Gamma3 (Stryker®) con bloqueo distal dinámico. Como variables se registraron: edad, comorbilidades médicas, patrón de fractura según AO/OTA, osteopenia según clasificación de Singh, parámetros radiológicos preoperatorios (como extensión diafisaria), intraoperatorios (como tip-to-the-apex o soporte cortical medial) y postoperatorios (como el tiempo hasta la consolidación o la pérdida de reducción), Barthel pre y postoperatorio, calidad de vida y complicaciones y reintervenciones, como pseudoartrosis o cut-out.
Resultados La edad media fue de 83,28años (65-102). 204 casos fueron mujeres (75%). El seguimiento medio fue de 18,2meses (12-24). La distribución según clasificación AO/OTA fue del 85,7% 31.A1; del 12,5% 31.A2, y del 1,9% 31.A3. Se obtuvo consolidación radiográfica en el 97,4% de los casos. La distancia tip-to-the-apex fue inferior a 25mm en el 95,6% de los casos. El soporte cortical medial fue positivo o neutro en el 88,6% de los casos. Se registraron 60 casos (22,1%) de back-out del tornillo cefálico. Se realizaron 8 reintervenciones (2,9%), correspondientes a 3 fenómenos de corte (1,1%), 3 pseudoartrosis (1,1%), una necrosis avascular (0,4%) y una artrosis secundaria de cadera (0,4%).
Conclusiones El clavo corto con bloqueo distal dinámico ofrece buenos resultados clínicos, radiológicos y funcionales en todo tipo de patrones AO/OTA, sin aumentar la tasa de complicaciones, siempre y cuando exista una distancia tip-to-the-apex adecuada y un buen soporte cortical medial.
Introduction and objectives Pertrochanteric fractures constitute an important part of the daily activity of the orthopedic surgeon. The aim of this study was to carry out an analysis of pre-, intra- and post-operative radiographic parameters and to analyze the results of stable and unstable intertrochanteric fractures treated with short nails with dynamic distal locking.
Materials and methods Retrospective study in our center, between the years 2017–2021 of patients over 65 years of age with pertrochanteric fracture. We included 272 patients treated with Gamma3 Nail (Stryker®) with dynamic distal locking. As variables, we recorded: age, medical comorbidities, fracture pattern according to AO/OTA, osteopenia according to Singh's classification, pre-operative (such as diaphyseal extension), intra-operative (such as tip-to-the-apex or medial cortical support) and post-operative radiographic parameters (such as time to consolidation or loss of reduction), pre- and post-operative Barthel, quality of life and complications and reinterventions, such as non-union or cut-out.
Results The mean age was 83.28 years (65–102). Two hundred four cases were women (75%). The average follow-up was 18.2 months (12–24). The distribution according to AO/OTA classification was 85.7% 31.A1; 12.5% 31.A2; 1.9% 31.A3. Radiographic consolidation was obtained in 97.4% of cases. Tip to apex distance was less than 25mm in 95.6% of cases. Medial cortical support was positive or neutral in 88.6% of cases. Sixty cases (22.1%) of screw back-out were recorded. Eight reinterventions (2.9%) were performed, corresponding to three cut-outs (1.1%), three non-unions (1.1%), one avascular necrosis (0.4%) and one secondary hip osteoarthritis (0.4%).
Conclusions Short nail with dynamic distal locking offers good clinical, radiological and functional results in all types of AO/OTA patterns, without increasing the complication rate, as long as there is an appropriate tip-to-the-apex distance and good medial cortical support.
