Reemplazo total de cadera en pacientes menores de 50 años: ¿tiene la fijación no cementada mejores resultados?

• L. Perez Alamino ^[1] ; G. Garabano ^[1] ; J. Rodriguez ^[1] ; F. Lopreite ^[1] ; C. Pesciallo ^[1]
  1. [1] Hospital Británico de Buenos Aires

     Hospital Británico de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 69, Nº. 2, 2025, págs. 142-149
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2024.04.005
• Títulos paralelos:
  • Total hip arthroplasty in patients under 50 years old: Does cementless fixation have better results?
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  • español

    Introducción En los últimos años se ha incrementado el uso de la fijación no cementada en artroplastia de cadera, especialmente en pacientes jóvenes. El propósito de nuestro estudio fue analizar comparativamente los resultados a largo plazo de artroplastias de cadera realizadas en pacientes menores de 50años utilizando fijación cementada, híbrida y no cementada.

    Método Realizamos un estudio retrospectivo incluyendo adultos menores de 50años con un seguimiento mínimo de 8años. Se confeccionaron tres grupos de estudio según la fijación (total cementada, no cementada e híbrida). La evaluación clínica/funcional fue realizada con el score modificado de cadera de Harris (mHHS) y la escala visual análoga del dolor (EVA). Registramos signos de radiolucencia, aflojamiento y supervivencia en cada grupo.

    Resultados La serie quedó conformada finalmente por 222 pacientes. Cada grupo mostró mejoría significativa en las escalas de mHHS y EVA. Hubo una diferencia estadísticamente significativa al comparar las radiolucencias de los componentes entre los grupos (p<0,001). No observamos diferencias significativas en la calidad de cementado (p=0,17). El mayor porcentaje de aflojamiento acetabular (20,0%) y femoral (18,9%) fue observado en las artroplastias cementadas e híbridas, respectivamente. La supervivencia a 16años de seguimiento mostró que las artroplastias híbridas tienen el porcentaje más bajo, con 84,2% (p<0,001).

    Conclusión Las artroplastias en pacientes menores de 50años tienen buenos resultados clínicos a largo plazo. Los reemplazos híbridos poseen la menor tasa de supervivencia tras 16años de seguimiento.

  • English

    Background Cementless fixation for hip arthroplasties has increased in the last decades, particularly in younger patients. The purpose of this study was to compare the long-term results three different types of fixations in patients under 50years old.

    Methods Cemented, hybrid and cementless fixations were assessed in patients under 50years old with a minimum follow-up of 8years. Loosening, demarcation, complications, and prosthesis survival were assessed. Functional analysis was performed with the modified Harris Hip Score and Visual analogue scale was collected.

    Results Final series consisted in 222 patients. Significant improvement was observed regarding mHHS and VAS score in each group. We observed statistically significant difference regarding demarcation between the groups (P<.001). The higher rate of acetabular and femoral stem loosening was observed in the cemented (20.0%) and hybrid (18.9%) group. The lowest prosthesis survival rate after 16 years was observed in hybrid group (P<.001).

    Conclusion Total hip replacement has good long-term clinical and functional outcomes. The lowest rate of prosthesis survival was observed in hybrid group with 84.2% after 16years.