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María Gabriela Miranda, Claudio Alfredo Fernández
Introducción: La acetabuloplastia de Staheli es una artroplastia de aumento de volumen y cobertura acetabular, por adición de injerto corticoesponjoso ilíaco.
El objetivo de esta investigación es analizar las indicaciones y los resultados de esta técnica en casos seleccionados de insuficiencia acetabular.
Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 14 pacientes, mediante un diseño de casos y controles, tratados entre 1992 y 2004, con un seguimiento promedio ≥ 2 años. Se incluyeron pacientes con síndrome de Perthes, displasia del desarrollo, parálisis cerebral y mielomeningocele, todos operados según la técnica original de Staheli. Se analizaron las variables clínicas y coxométricas por un observador independiente. Nivel de significación estadística p ≤ 0,05.
Resultados: Relación masculino-femenino: 9-5; media de la edad: 7 años y 6 meses. Todas las medidas que evalúan la cobertura acetabular fueron modificadas favorablemente. En un paciente persistió el dolor, lo cual se relacionó con reabsorción y seudoartrosis del injerto.
Conclusiones: La acetabuloplastia extraarticular de Staheli aumenta el volumen acetabular a expensas de una cobertura de tejido fibrohialino. La ampliación del cotilo es externa y anterior o posterior, según necesidad. Sus indicaciones principales son la incongruencia anesférica (síndrome de Perthes) y la incongruencia por excentración (caderas paralíticas y casos complejos de displasia del desarrollo). La técnica debe ser precisa y, en comparación con otros procedimientos acetabulares, conlleva menor morbilidad quirúrgica y clínica.
Background: The Staheli procedure was designed to provide a congruous extension of the acetabulum in order to improve the coverage of the femoral head by capsular arthroplasty. This review intends to determine the effectiveness and indications of the procedure for selective cases of acetabular insufficiency.
Methods: We retrospectively reviewed the medical records and radiographs of fourteen children treated in our institution from 1992 to 2004. Mean follow-up was ≥ 2 years. Patients included in this sample had: Perthes Syndrome, cerebral palsy, myelodisplasia and developmental dysplasia of the hip. An independent observer made the clinical and radiographic evaluation. Alfa was set at 0.05.
Results: All the acetabular coverage measures improved after treatment. In one case, persistent pain was attributed to a resorbed graft placed too high owing to a lack of loading.
Conclusions: The Staheli procedure allows lateral, anterior or posterior acetabular coverage. The indications are aspherical (Perthes) or eccentric incongruence (cerebral palsy, myelodisplasia and congenital dysplasia). This extraarticular procedure is simple, effective and harmless of morbidity. Careful attention to the operative details is essential for optimal results.
