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Ricardo Munafó Dauccia
Introducción: El dolor de cadera en el adulto joven es un problema cada vez más frecuente que obedece a diversas causas. Estudios recientes han demostrado que su origen podría relacionarse con un funcionamiento anormal de la articulación coxofemoral, lo que conduce a generar lesiones del labrum, condrólisis y artrosis.
Materiales y métodos: Se operaron 61 caderas en 61 pacientes seleccionados según los siguientes criterios: edad, dolor inguinal evolutivo, predominio de la deformación tipo leva secundaria a una pérdida de la esfericidad cefálica y reducción de la relación cefalocervical, escasos síntomas de enfermedad posterior e impacto femoroacetabular predominantemente anterior (leva) con escaso componente pinza. En 18 pacientes se realizó una artroscopia para tratar trastornos intraarticulares y en otros 43, se efectuó además un miniabordaje anterior para regularizar la cara anterior del cuello femoral.
Resultados: Los resultados fueron variables y dependieron del grado evolutivo tomando en cuenta cuatro indicadores: dolor, función, movilidad y satisfacción. Los grupos con lesión más avanzada (III y IV) evolucionaron con mayor lentitud hasta los dos años, luego de lo cual el cuadro clínico comenzó a deteriorarse.
En cambio, los grupos I y II evolucionaron de manera más favorable, como lo refleja el estudio comparativo realizado de acuerdo con los indicadores descritos.
Conclusiones: La aplicación temprana de los tratamientos de preservación articular es fundamental para lograr los objetivos terapéuticos deseados. La aparición de osteofitos periarticulares marca el límite de las indicaciones de estos procedimientos. La artroscopia asociada con un abordaje mínimo se presenta como una buena alternativa para tratar esta patología.
Background: Hip pain in young adults is a growingly frequent condition resulting from various causes. Recent studies have shown that its origin may relate to abnormal coxofemoral joint function, resulting from minor morphological disorders acquired during growth, which lead to labral tears, chondrolysis and arthrosis.
Methods: 61 hips were operated in 61 patients selected according to the following criteria: age, growing groin pain, predominance of the cam deformity secondary to loss of head sphericity, and decreased head/neck ratio, few posterior disorders symptoms and predominantly anterior femoro-acetabular impingement (cam syndrome) with minor pincer component. In 18 patients arthroscopy was performed to treat intra-articular disorders, while in the remaining 43 an additional anterior mini-approach was used to reshape the anterior part of the femoral neck.
Results: Results varied depending on the evolution, and taking into account four indicators: pain, function, motion and satisfaction. The groups with more advanced lesions (III and IV) evolved more slowly for two years, and then the clinical condition started to worsen.
Conversely, groups I and II had a more favorable evolution, as reflected in the comparative study using the above indicators.
Conclusions: The early use of joint preservation treatments is key to meet the desired therapeutic goals. The onset of periarticular osteophytes restricts the indication for these procedures. Arthroscopy associated to minimum approaches appears to be a good alternative to treat this pathology.
