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Roberto Olivetto, Gregorio Roitman
Introducción: La incidencia de las fracturas periprotésicas ha aumentado en las últimas décadas y su resolución representa un difícil desafío aun para los ortopedistas más avezados. La clasificación de Vancouver ha contribuido en gran medida a su mejor caracterización y orientación terapéutica. El objetivo de este trabajo es efectuar una revisión de los últimos avances en el tema y presentar nuestra experiencia en el tratamiento de esas fracturas.
Materiales y métodos: Se describen las características de una muestra de 46 pacientes con fracturas periprotésicas femorales asistidos en dos instituciones, desde marzo de 1995 hasta diciembre de 2005, tipificados según la clasificación de Vancouver.
Resultados: La edad promedio fue de 74,5 años, con un rango de 23 a 87 años y predominio femenino (71,73%).
Cinco casos correspondieron al tipo A de la clasificación, 32 casos al tipo B y 9 al tipo C. Se realizó tratamiento quirúrgico en 44 pacientes. El tiempo promedio de internación fue de 12 días, con un rango de 9 a 34. El tiempo promedio de consolidación en las fracturas de tipos B y C fue de 4 meses (rango, 3 a 6 meses). Seis pacientes sufrieron complicaciones. La resolución fue evaluada como excelente en 10 casos (22,72%), buena en 28 casos (63,63%) y mala en 6 casos (13,65%).
Conclusiones: Una exhaustiva evaluación individual basada en la clasificación de Vancouver, la edad y los requerimientos funcionales del paciente constituyen los parámetros más importantes para el éxito terapéutico.
Introduction: The incidence of periprosthetic fractures has been increasing in the last 2 decades, representing a serious challenge even for the best trained orthopedic surgeons. The Vancouver classification has largely contributed to a better characterization and therapeutic approach.
The aims of this study are to review the latest advances on this topic, and present our experience in the treatment of theses fractures.
Methods: Based on the Vancouver classification we evaluated 46 patients treated in 2 different institutions from March 1995 to December 2005.
Results: Average age: 74.5 (range 23-87). There was a predominance of females (71.73%). 5 cases were Type A of the Vancouver classification, 32 Type B, and 9 Type C.
44 patients received surgical treatment. Average hospitalization time: 12 days (range 9-34 days). Average consolidation time in type B and C fractures was 4 months, (range 3-6 months). Six patients presented complications.
Ten cases were evaluated as excellent (22.72%), 28 as good (63.63%) and 6 as poor (13.65%).
Conclusions: A careful individual evaluation based on Vancouver classification, age, and the patient’s functional requirements are the most important parameters for a successful outcome.
