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Rodrigo Barbero Martínez, María Lázaro Tesán., Manuel Fernández González, María del Pilar Grimal Escuin., Miguel Angel Solans Hernandez., Belén Tena Ibáñez.
Se desarrolla un caso clínico, llevado a cabo en la unidad de cuidados intensivos con un diagnóstico de politrauma grave a causa de un accidente de tráfico. Se describirá la valoración inicial, el tratamiento y la situación actual del paciente. Para ello se utilizarán datos de la historia clínica electrónica siguiendo la evolución del paciente mediante las 14 necesidades de Virginia Henderson. Se distinguen diagnósticos siguiendo la nomenclatura NANDA-NOC-NIC, diagnósticos de riesgo: Riesgo de sangrado, riesgo de úlcera por presión, riesgo de infección . Se llevan a cabo intervenciones con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente, llegando a retomar la autonomía del paciente tras su paso por el complejo hospitalario.
A clinical case is developed, carried out in the intensive care unit with a diagnosis of severe polytrauma due to a traffic accident. The initial assessment, treatment and current situation of the patient will be described. For this, data from the electronic medical record will be used, following the evolution of the patient through the 14 needs of Virginia Henderson. Diagnoses are distinguished following the NANDA-NIC-NOC nomenclature, risk diagnoses: Risk of bleeding, risk of pressure ulcer, risk of infection. Interventions are carried out with the aim of improving the quality of life of the patient, reaching the resumption of the patient’s autonomy after passing through the hospital complex.
