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Las anomalías congénitas de la apófisis odontoides son poco frecuentes y se desconoce su prevalencia real, ya que pueden permanecer asintomáticas.
Presentamos el caso de una mujer de 84 años de edad con manifestaciones clínicas y radiológicas de os odontoideo. La paciente fue remitida al servicio de Rehabilitación por dolor cervical de dos meses de evolución. Como datos más significativos, refería sensación subjetiva de pérdida de fuerza en ambas manos, parestesias y la aparición de una sensación ascendente de "descarga eléctrica" en extremidades inferiores y superiores desencadenada con la flexión cervical (signo de Lhermitte). En la resonancia magnética nuclear de columna cervical se evidenciaba una compresión medular a la altura de C1-C2 y una falta de fusión de la apófisis odontoides (os odontoideo).
Radiológicamente en el os odontoideo se observa una banda radiolúcida amplia entre la apófisis odontoides y el cuerpo del axis, como manifestación de una anomalía de su fusión. Se desconoce la frecuencia real. Hay que tenerla en cuenta en pacientes con dolor occipitocervical y/o clínica de mielopatía y/o isquemia vertebrobasilar, ya que el diagnóstico sólo puede realizarse mediante la radiología. Discutimos sobre los signos clínicos y las imágenes radiológicas que llevan al diagnóstico, así como sobre su tratamiento.
