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M.C. Real Collado, J.A. Mirallas Martínez
Hay multitud de trabajos que investigan la utilidad de diversas escalas como instrumentos de medición de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria, y existen evidencias publicadas de su validez, fiabilidad y sensibilidad. Las escalas se precisan para desarrollar científicamente la especialidad, hacer estudios de eficacia en el tratamiento, de coste-beneficio por proceso y cuantificar objetivamente el grado de discapacidad o minusvalía. Si bien las escalas con más ítems y categorías de respuesta de cada ítem generan más información cualitativa acerca de los resultados, pueden no mejorar sus mediciones, de ahí la importancia de utilizar técnicas reconocidas de construcción de escalas para desarrollar mediciones de resultados de salud. En general existe poco acuerdo en qué escala utilizar en las mediciones de los resultados y se presta poca atención a la valoración de hándicap, calidad de vida y satisfacción del paciente. La respuesta correcta a esta cuestión exige definir el objetivo del estudio, la información necesaria y para qué se precisa. Debemos conocer el propósito de la medición, el proceso a valorar, el intervalo entre las valoraciones, la interpretación de la valoración, los parámetros a medir y qué profesional la aplica. Además, se debe tener experiencia en su uso, conocer el tiempo requerido para su aplicación y sus limitaciones. La escala de Medida de Independencia Funcional (FIM), junto con la escala de Asworth modificada y la de Fugl-Meyer son las más utilizadas para valoración motora en déficit neurológicos en Rehabilitación. La escala de FIM amplia información con los ítems cognitivos, aunque la fiabilidad es mala para estos ítems, requiere entrenamiento y su uso es fundamentalmente intrahospitalario. El Índice de Barthel (IB) puede derivar de los ítems motores de la FIM. Actualmente se utiliza más el IB, debido a su rapidez y sencillez de aplicación. Aunque se admite que se debería utilizar más la FIM.
Palabras clave: Índice de Barthel. Medida de Independencia Funcional
