Acceso usuarios
J.A. Mirallas Martínez
La manipulación vertebral es un acto médico, que precisa previamente un correcto diagnóstico y una adecuada indicación. Consiste en una movilización manual pasiva forzada de pequeña amplitud y gran velocidad sobre las articulaciones, que sobrepasan ligeramente el rango de recorrido fisiológico de movimiento. Desde hace más de 40 años, se han publicado estudios que intentan establecer relaciones entre los tratamientos mediante manipulaciones vertebrales cervicales y las complicaciones en forma de accidentes vasculares cerebrales. Estudios recientes de muertes de adultos jóvenes después de haber recibido tratamiento mediante manipulaciones cervicales han tenido una gran publicidad y han aumentado la preocupación general respecto a seguridad del tratamiento manipulativo. No obstante se admite que la mortalidad por intervenciones quirúrgicas de raquis lumbar es 300 veces mayor que la debida a accidentes cerebrovasculares postmanipulación cervical. En Estados Unidos y en Francia se considera una frecuencia entre 0,1 y 1 accidente publicado por millón de manipulaciones vertebrales. Las complicaciones aparecen cuando no se respetan las contraindicaciones médicas y técnicas, en particular la regla del «no dolor y del movimiento contrario» de R. Maigne. Asumiendo que las manipulaciones vertebrales cervicales pueden elongar la arteria vertebral, la elongación es menor que la producida por el test diagnóstico rutinario premanipulativo de obligado cumplimiento. La rareza de los accidentes vasculares vertebrobasilares hace difícil su asociación a la medicina manual y obstaculiza su estudio. Es imprescindible la honradez y la cualificación profesional, que permita el estudio médico previo, a fin de descartar las contraindicaciones médicas y técnicas y prevenir los errores diagnósticos.
Realizo una revisión de las publicaciones que analizan las complicaciones vasculares cerebrales relacionadas con esta técnica terapéutica.
Palabras clave: Manipulación vertebral cervical. Complicaciones vasculares cerebrales.
