Uso de bromocriptina en pacientes con alteración de conciencia secundaria a traumatismo craneoencefálico

• S. Otero Villaverde ^[1] ; R. Martin Mourelle ^[1] ; C. Crespo Lopez ^[1] ; J.J. Cabrera Sarmiento ^[1] ; A. Ruiz Castillo ^[1] ; E. Canosa Hermida ^[1]
  1. [1] Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     A Coruña, España

     
• Localización: Rehabilitación: Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, ISSN 0048-7120, Vol. 53, Nº. 3, 2019, págs. 155-161
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.rh.2019.03.001
• Títulos paralelos:
  • Bromocriptine in disorders of consciouness due to traumatic brain injury
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• Resumen
  • español

    Introducción El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados y efectos secundarios de la administración de bromocriptina en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) en estado de síndrome vigilia sin respuesta (SVSR) o estado de mínima conciencia (EMC).

    Métodos Revisión retrospectiva de 10 casos clínicos: 6 TCE-SVSR y 4 TCE-EMC. Todos los pacientes recibieron bromocriptina con dosis iniciales de 2,5 mg 2 veces al día. Esta fue incrementada progresivamente hasta 7,5 o 12,5 mg 2 veces al día según respuesta y mantenida durante al menos 4 semanas. Se emplearon diversas escalas de valoración en los siguientes estadios: previo a la administración de bromocriptina, a las 4 semanas de inicio del tratamiento y previo al alta hospitaria. Las escalas de valoración que se emplearon fueron: Coma Recovery Scale-Revised, Disability Rating Scale, Glasgow Coma Scale, Barthel Scale y Marshall Scale.

    Resultados De los 10 pacientes 4 en EMC y 4 en SVSR consiguieron al alta 23 puntos en escala CRS-R, emergiendo por tanto de dichos estados y alcanzando un estado de fuera de mínima conciencia. Dos de los 10 pacientes mejoraron, pero de manera más discreta pasando de SVSR a EMC (8 a 11 y de 5 a 10 puntos en CRS-R).

    Conclusiones Considerando el mal pronóstico de recuperación de estos pacientes el beneficio-riesgo es positivo con bromocriptina a dosis como mínimo de 7,5 mg 2 veces al día durante 4 semanas.

  • English

    Introduction The aim of this study was to assess the results and adverse effects of bromocriptine in patients with traumatic brain injury-vegetative state (TBI-VS) or traumatic brain injury-minimally conscious state (TBI-MCS).

    Methods We conducted a retrospective review of 10 patients, six with TBI-VS and four with TBI-MCS. All patients received bromocriptine at a starting dose of 2.5 mg twice daily. Bromocriptine was titrated up to 7.5 or 12.5 mg twice daily according to response and was maintained for at least 4 weeks. Various assessment scales were used in the following stages: before bromocriptine administration, at 4 weeks post bromocriptine prescription, and at hospital discharge. The assessment scales used were the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R), Disability Rating Scale, Glasgow Coma Scale, Barthel Scale, and Marshall Scale.

    Results Of the 10 patients, four with TBI-MCS and four with TBI-VS achieved a score of 23 points at discharge in the CRS-R, thus emerging from VS or MCS and regaining functional status. There were only two patients who emerged from VS but remained in MCS (8 to 11 and 5 to 10 points in CRS-R).

    Conclusions Considering the poor prognosis for recovery in these patients, bromocriptine use has a positive risk-benefit ratio at a dosage of at least 7.5 mg twice daily for 4 weeks